Eletrofisiologia cardíaca, ECG e ciclo de Wiggers
Ligue potenciais de ação nodal e contrátil à sequência de condução, às ondas do ECG, aos eventos valvares e aos sons cardíacos.
O que você precisa conseguir explicar.
Use os objetivos como teste de recuperação. Se não conseguir responder sem olhar, volte a este bloco depois da aula.
- 01Comparar potenciais nodal e ventricular.
- 02Ordenar sistema de condução.
- 03Relacionar P, PR, QRS e T a eventos elétricos.
- 04Calcular frequência e eixo em princípios básicos.
- 05Integrar ECG, pressão, volume, valvas e bulhas no Wiggers.
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- 01Comparar potenciais nodal e ventricular.
Células nodais têm fase 4 espontânea por corrente funny e Ca2+, fase 0 principalmente por Ca2+ e não possuem platô estável; células ventriculares têm repouso estável, fase 0 rápida por Na+, fase 1 transitória, platô fase 2 por Ca2+/K+ e repolarização fase 3 por K+. O platô prolonga refratariedade e impede tetania.
- 02Ordenar sistema de condução.
Nó sinoatrial → miocárdio atrial e feixe de Bachmann → nó AV, cuja condução lenta permite enchimento ventricular → feixe de His → ramos direito e esquerdo → rede de Purkinje → miocárdio ventricular, ativado de modo coordenado do ápice para a base.
- 03Relacionar P, PR, QRS e T a eventos elétricos.
Onda P representa despolarização atrial; intervalo PR inclui condução atrial/AV/His-Purkinje; QRS é despolarização ventricular; segmento ST corresponde ao período ventricular uniformemente despolarizado; onda T é repolarização ventricular. Repolarização atrial fica geralmente oculta no QRS.
- 04Calcular frequência e eixo em princípios básicos.
Em ritmo regular a 25 mm/s, frequência ≈ 300 dividido pelos quadrados grandes entre R ou 1500 pelos pequenos; em irregular, conte QRS em 10 s e multiplique por 6. Para eixo do QRS, sinais em DI e aVF localizam o quadrante; derivações adicionais refinam limites e casos limítrofes.
- 05Integrar ECG, pressão, volume, valvas e bulhas no Wiggers.
Após P, QRS inicia sístole: fechamento mitral/tricúspide produz S1 e contração isovolumétrica; quando pressão ventricular supera arterial, semilunares abrem e ocorre ejeção. Após T, semilunares fecham em S2, ocorre relaxamento isovolumétrico e, quando pressão atrial supera ventricular, valvas AV abrem e começa enchimento.
Células nodais despolarizam espontaneamente
No nó SA, corrente funny, canais de Ca2+ e redução de saída de K+ levam lentamente ao limiar; Ca2+ participa da fase ascendente e K+ repolariza. Simpático aumenta inclinação da fase 4; parassimpático a reduz e hiperpolariza.
- Célula nodal não tem repouso estável.
- Potencial ventricular rápido usa Na+ na fase 0 e Ca2+ no platô.
- SERCA e trocador Na+/Ca2+ ajudam a remover Ca2+ citosólico.
Explique, sem consultar o texto, como funciona “Células nodais despolarizam espontaneamente”.
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No nó SA, corrente funny, canais de Ca2+ e redução de saída de K+ levam lentamente ao limiar; Ca2+ participa da fase ascendente e K+ repolariza. Simpático aumenta inclinação da fase 4; parassimpático a reduz e hiperpolariza.
Pontos indispensáveis- Célula nodal não tem repouso estável.
- Potencial ventricular rápido usa Na+ na fase 0 e Ca2+ no platô.
- SERCA e trocador Na+/Ca2+ ajudam a remover Ca2+ citosólico.
O ECG registra vetores, não potenciais de uma célula
Onda P representa despolarização atrial; intervalo PR inclui condução AV; QRS, despolarização ventricular; T, repolarização ventricular. A repolarização atrial fica geralmente oculta no QRS.
- Eletrodo positivo registra deflexão positiva quando o vetor se aproxima.
- O atraso AV permite enchimento ventricular.
- PR, QRS e QT têm significados e limites diferentes.
Explique, sem consultar o texto, como funciona “O ECG registra vetores, não potenciais de uma célula”.
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Onda P representa despolarização atrial; intervalo PR inclui condução AV; QRS, despolarização ventricular; T, repolarização ventricular. A repolarização atrial fica geralmente oculta no QRS.
Pontos indispensáveis- Eletrodo positivo registra deflexão positiva quando o vetor se aproxima.
- O atraso AV permite enchimento ventricular.
- PR, QRS e QT têm significados e limites diferentes.
Wiggers sincroniza eletricidade e mecânica
Após QRS, pressão ventricular sobe e fecha valvas AV, produzindo S1 e contração isovolumétrica. Quando supera a pressão arterial, semilunares abrem e ocorre ejeção. Relaxamento fecha semilunares (S2) e precede enchimento.
- Todas as valvas ficam fechadas nas fases isovolumétricas.
- Volume sistólico = volume diastólico final − volume sistólico final.
- Bulha indica fechamento, não abertura valvar.
Explique, sem consultar o texto, como funciona “Wiggers sincroniza eletricidade e mecânica”.
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Após QRS, pressão ventricular sobe e fecha valvas AV, produzindo S1 e contração isovolumétrica. Quando supera a pressão arterial, semilunares abrem e ocorre ejeção. Relaxamento fecha semilunares (S2) e precede enchimento.
Pontos indispensáveis- Todas as valvas ficam fechadas nas fases isovolumétricas.
- Volume sistólico = volume diastólico final − volume sistólico final.
- Bulha indica fechamento, não abertura valvar.
Sincronização cardíaca
Use o ECG como relógio elétrico para reconstruir o ciclo mecânico.
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Use o ECG como relógio elétrico para reconstruir o ciclo mecânico. A sequência reúne: Potencial nodal → P e condução AV → QRS → S1 e ejeção → T → S2 e enchimento.
Pontos indispensáveis- Potencial nodal
- P e condução AV
- QRS
- S1 e ejeção
- T
- S2 e enchimento
Veja, localize e explique.
As imagens das aulas enviadas foram preservadas aqui como parte do raciocínio. Observe primeiro sem legenda; depois use a legenda para conferir sua leitura.
O que esta imagem demonstra e qual é a leitura principal indicada pela legenda?
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A figura mostra Potencial de ação marca-passo do nó sinoatrial. Siga a despolarização diastólica, a fase ascendente mediada por Ca²⁺ e a repolarização por K⁺. A resposta deve se limitar ao padrão visual e às relações que a legenda manda identificar.
Pontos indispensáveis- Identificação visual confirmada: Potencial de ação marca-passo do nó sinoatrial.
- Leitura orientada: Siga a despolarização diastólica, a fase ascendente mediada por Ca²⁺ e a repolarização por K⁺.
- Limite: não atribua à figura estruturas, fases ou diagnósticos que não estejam visíveis ou rotulados.
Pegadinha: Não extrapolar o conteúdo visual além das estruturas e relações rotuladas.
O que esta imagem demonstra e qual é a leitura principal indicada pela legenda?
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A figura mostra Sequência de despolarização cardíaca. Relacione ativação atrial, septal e ventricular às deflexões do ECG. A resposta deve se limitar ao padrão visual e às relações que a legenda manda identificar.
Pontos indispensáveis- Identificação visual confirmada: Sequência de despolarização cardíaca.
- Leitura orientada: Relacione ativação atrial, septal e ventricular às deflexões do ECG.
- Limite: não atribua à figura estruturas, fases ou diagnósticos que não estejam visíveis ou rotulados.
Pegadinha: Não extrapolar o conteúdo visual além das estruturas e relações rotuladas.
O que esta imagem demonstra e qual é a leitura principal indicada pela legenda?
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A figura mostra Ondas, segmentos e intervalos do ECG. Diferencie onda P, complexo QRS, onda T, segmento ST e intervalos PR, QT e RR. A resposta deve se limitar ao padrão visual e às relações que a legenda manda identificar.
Pontos indispensáveis- Identificação visual confirmada: Ondas, segmentos e intervalos do ECG.
- Leitura orientada: Diferencie onda P, complexo QRS, onda T, segmento ST e intervalos PR, QT e RR.
- Limite: não atribua à figura estruturas, fases ou diagnósticos que não estejam visíveis ou rotulados.
Pegadinha: Não extrapolar o conteúdo visual além das estruturas e relações rotuladas.
O que esta imagem demonstra e qual é a leitura principal indicada pela legenda?
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A figura mostra Posicionamento de eletrodos do ECG. Use a imagem para revisar a colocação dos eletrodos; ela não representa o ciclo de Wiggers. A resposta deve se limitar ao padrão visual e às relações que a legenda manda identificar.
Pontos indispensáveis- Identificação visual confirmada: Posicionamento de eletrodos do ECG.
- Leitura orientada: Use a imagem para revisar a colocação dos eletrodos; ela não representa o ciclo de Wiggers.
- Limite explícito: Use a imagem para revisar a colocação dos eletrodos; ela não representa o ciclo de Wiggers.
Pegadinha: Respeitar a exclusão expressa na legenda; não usar a imagem para responder ao conceito que ela declara não mostrar.
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PR prolongado
ECG mostra todas as ondas P seguidas de QRS, mas intervalo PR aumentado e constante. Onde está o atraso e por que o QRS permanece estreito?
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PR mede condução dos átrios ao início ventricular. Atraso geralmente se concentra no nó AV. Condução intraventricular preservada ativa ventrículos rapidamente e mantém QRS estreito.
Pontos indispensáveis- PR mede condução dos átrios ao início ventricular.
- Atraso geralmente se concentra no nó AV.
- Condução intraventricular preservada ativa ventrículos rapidamente e mantém QRS estreito.
Não confunda.
- 01
Dizer que ECG mede contração.
- 02
Atribuir fase 0 nodal ao Na+ rápido.
- 03
Dizer que S1 é abertura das AV.
- 04
Confundir intervalo PR com segmento PR.
Continue pelo mecanismo.
Quiz · Eletrofisiologia cardíaca, ECG e ciclo de Wiggers
Cinco questões. Você domina o nó com 60% ou mais.
De onde esta aula veio
Conteúdo exclusivamente educacional. Não substitui avaliação médica, supervisão docente, protocolo institucional ou decisão clínica. O material-fonte foi reorganizado em texto e questões autorais; condutas sensíveis devem ser confirmadas em diretrizes vigentes e no protocolo institucional.