01 Mulher, 76 anos de idade, história pregressa de HAS desde os 40 anos em uso regular de antihipertensivos, tabagista (50 anos.maço). Atendida no HMU- SBC com queixa de dor precordial intensa há aproximadamente 4 horas, com piora na última hora. Tratada com vasodilatadores e evoluindo com melhora do quadro. Paciente relata que já apresentou outros episódios semelhantes quando estava em atividade, mas que a dor passa rapidamente. Exames complementares: angiografia coronariana que revelou obstrução de 80% de artéria coronariana descendente esquerda. Das opções a seguir assinale a que indica corretamente, o mecanismo e o tipo de lesão derivado da obstrução diagnosticada na paciente?A Depleção de ATP; degeneração hidrópica. B Dano de DNA; necrose de coagulação. C Ruptura membrana plasmática; necrose liquefativa. D Defeito no dobramento de proteínas; degeneração hialina.
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02 Paciente apresentando nódulo rígido na pele em região de face, sobre uma cicatriz cirúrgica feita há 3 meses atrás para remoção de cisto dermóide. Para o diagnóstico diferencial, foi realizada a biópsia que mostrou infiltrado difuso de macrófagos e linfócitos, além de fibroblastos, angiogênese e depósito de tecido conjuntivo frouxo. A descrição da análise histopatológica é compatível com:A granuloma B tecido de granulação C empiema D abscesso
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03 Mulher de 35 anos, lactante. Procura atendimento com queixa de dor na mama direita. No exame físico foi vista lesão em área cuneiforme que estava quente, edemaciada e eritematosa. A lesão estava úmida e a mama apresentava secreção papilar de aspecto amarelo esverdeado de odor pútrido. A paciente foi diagnosticada com mastite. Sobre a situação apresentada analise as afirmativas a seguir. I- em uma análise citológica da mama afetada espera-se encontrar infiltrado leucocitário com predomínio de neutrófilos e debris (restos) celulares, II- a ação de fatores quimiotáticos para leucócitos, como o leucotrieno B4, é determinante para que a fagocitose ocorra, III- a ação da enzima ciclooxigenase sobre os fosfolipídeos de membrana celular, determina a síntese das prostaglandinas, importantes mediadores químicos vasoativo do processo inflamatório. Estão corretas:A I, II e III B I e II C II e III D I e III
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04 Criança de 2 anos de idade é levado ao HMU pelo SAMU com rebaixamento do grau de consciência (escala de Glasgow- 9). A mãe da criança relata episódios de vômito em jato, diz que a filha estava apática desde o dia anterior, não se alimentou, estava irritada e sonolenta antes da piora. A equipe de pediatria examinou a criança levantando a suspeita de meningite para o que a menina foi levado a unidade de terapia intensiva. Realizada análise do líquido cefalorraquidiano (LCR) que revelou grande quantidade de restos de células bacterianas e de leucócitos, além de redução da glicorraquia (concentração de glicose no líquor). A análise microbiologia foi positiva da Neiseria meningitis. Diagnóstico: meningite bacteriana. Assinale a alternativa que denomina corretamente a coleção de líquido presente na região das leptomeninges, no caso descrito.A Granuloma B Abscesso C Efusão D Empiema
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05 Um paciente com anemia hemolítica autoimune apresenta icterícia progressiva, colúria ausente e níveis elevados de bilirrubina total às custas da fração indireta. Analise as assertivas a seguir: I. A icterícia observada no paciente decorre do aumento da bilirrubina indireta no sangue. PORQUE II. A capacidade de conjugação hepática da bilirrubina é excedida e sua lipossolubilidade leva ao acúmulo na pele e mucosas. Assinale a opção correta:A As assertivas I e II são verdadeiras, e a II justifica corretamente a I. B A assertiva I é verdadeira, e a II é falsa. C assertiva I é falsa, e a II é verdadeira. D As assertivas I e II são verdadeiras, mas a II não justifica corretamente a I.
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06 A mãe de uma criança de 2 anos atendida na pediatria, relatou que seu filho havia sido picado enquanto brincava no jardim. Ela removeu o ferrão e encontrou a abelha morta, porém a criança continuava a gritar de dor. Durante o exame clínico a pediatra observou área eritematosa, aumentada de volume de sensibilidade dolorosa moderada a baixa. Qual das alternativas explica a fisiopatologia envolvida nos sinais observados no paciente?A A dor ocorre pela ação lesiva citotóxica desencadeada pelo próprio processo inflamatório, sendo esse sinal mais proeminente na fase crônica do processo infamatório B Os sinais cardinais do processo inflamatório independem da ação de mediadores químicos infamatórios, estão ligados somente aos danos teciduais provocados pelo próprio agente agressor C O eritema ocorre por vasodilatação devido a ação de substâncias vasoativas tais como, histamina, prostaglandinas e proteínas do sistema complemento D O aumento de volume ocorre pelo edema inflamatório que é o mecanismos de exsudação de fluídos do interstício para o vaso, devido a diferença de pressão
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07 Mulher, 30 anos, atendida na UBS de um setor de Guarulhos queixando-se de tosse iniciada há mais de três semanas, persistente e com algumas raias de sangue. Relata estar em situação de rua e usuária de drogas desde os seus 18 anos. RX de tórax mostrou presença de foco radiopaco localizado em região de ápice de pulmão direito. Solicitado exame de BAAR em escarro com resultado positivo. Analise as informações contidas no caso e assinale a alternativa que apresenta corretamente processos patológicos presentes na lesão pulmonar que a paciente apresenta:A Necrose caseosa e calcificação mestastática. B Necrose de coagulação e calcificação metastática. C Necrose caseosa e calcificação distrófica. D Necrose de coagulação e calcificação distrófica.
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08 HSS, masculino, 75 anos de idade, ex-metalúrgico, tabagista de 50 maços/ano, procurou atendimento médico com dispneia progressiva nos últimos quatro meses, que havia piorado havia uma semana. Relatava ainda dor torácica direita e tosse seca. Ao analisar a biópsia do tecido pulmonar, o patologista encontrou depósito de pigmento de cor negra distribuído em pequenos focos pelo parênquima pulmonar, como demonstrado na imagem. Assinale a alternativa correta que define a lesão.Ampliar imagem Imagem original da avaliação A É um caso de degeneração hidrópica dos alvéolos, caracterizada pelo tabagismo dor torácica. B É uma calcificação pulmonar, devido ao tabagismo e envelhecimento pulmonar. C É um caso de depósito de lipofuscina, pelo simples envelhecimento do epitélio pulmonar. D É um caso de antracose, por depósito de pigmentos de carvão ao longo do tempo.
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09 Paciente feminina, 35 anos. Procura atendimento no ambulatório de nefrologia, com histórico de pielonefrite. Paciente foi submetida a uma TC que identificou presença de abscesso em rim esquerdo. Sobre o achado no exame de imagem, assinale a alternativa correta:A trata-se de um padrão morfológico de inflamação crônica específica imunogênica, caracterizada por infiltrado de linfócitos e presença de gigantócitos e células epitelióides na periferia da lesão, o centro da lesão contém restos bacterianos e de leucócitos, típicos da necrose de coagulação. B trata-se de um padrão morfológico de inflamação aguda catarral, caracterizada por infiltrado difuso de células polimorfonucleares sem organização específica a não ser pela presença da membrana piogênica. C trata-se de um padrão morfológico de inflamação aguda, caracterizado por vasodilatação e infiltrado de neutrófilos na periferia da lesão, o centro contém restos de bactérias e leucócitos, típicos da necrose de liquefação. A lesão é delimitada por uma membrana piogênica D trata-se de um padrão morfológico de inflamação crônica inespecífica e não imunogênica, caracterizada pela formação de granuloma entre exsudato linfocítico, no centro da lesão é encontrado foco de necrose caseosa.
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10 Homem de 40 anos de idade, atendido em PA com rebaixamento de nível de consciência. Após 2 horas da admissão evoluiu com óbito sendo a causa mortis identificada no SVO. Dentre outras alterações, foi descrito fígado aumentado de tamanho e pesando 2.200 g com uma superfície de corte amarelada e algumas áreas fibrosadas. Uma microscopia da lesão hepática revelou achado observado na fotomicrografia a seguir. Analise o caso descrito e a imagem e assinale a alternativa correta quanto ao tipo de lesão e sua mais provável etiologia.Ampliar imagem Imagem original da avaliação A A imagem mostra uma necrose de coagulação do tecido hepático evidenciado pela ausência de núcleo. Essa é uma lesão irreversível. B As lesões mostradas na imagem são típicas de esteatonecrose hepática que com focos de calcificação distrófica. Essa é uma alteração irreversível. C A ingestão excessiva de álcool pode levar a uma degeneração gordurosa dos hepatócitos, conforme identificado na imagem. Essa é uma lesão reversível. D A ingestão excessiva de proteínas pode levar a uma degeneração hialina dos hepatócitos conforme indicado na imagem. Essa é uma lesão reversível.
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